Depuis la fin des années 1990 et l'arrivée du premier anti-tumor necrosis factor α (TNFα) dans le traitement de la maladie de Crohn, les biothérapies ont fait la preuve de leur efficacité et de leur bonne tolérance dans de nombreuses pathologies, notamment en dermatologie inflammatoire, où elles sont désormais des outils essentiels de la prise en charge des formes sévères d'un nombre croissant de dermatoses. En 2024, les autorisations de mise sur le marché (AMM) en dermatologie comprennent essentiellement le psoriasis (anti-TNFα, anti-interleukines (IL) 12/23, anti-IL-17, anti-IL-23), l'urticaire chronique, les syndromes périodiques associés à la cryopyrine (CAPS) (anti-IL-1), la dermatite atopique (anti-IL-4Rα, anti-IL-13), l'hidradénite suppurée (anti-TNFα-adalimumab, anti-IL-17-sécukinumab) et le pemphigus (anti-CD20, rituximab). Néanmoins, l'emploi de ces biothérapies déborde largement de ce cadre, et de nombreux développements sont en cours, avec les molécules disponibles mais également avec de nouvelles molécules, notamment dans les dermatoses bulleuses auto-immunes, les dermatoses neutrophiliques, les dermatoses éosinophiliques, la sclérodermie... Bien qu'associées à une bonne tolérance globale, les biothérapies restent un traitement réservé aux patients les plus sévères et/ou en échec des traitements conventionnels. Les effets indésirables potentiellement sévères et/ou invalidants (par exemple, réactivation d'une tuberculose latente sous anti-TNFα, risque infectieux sous rituximab) doivent être systématiquement dépistés et traités précocement. La collaboration avec le médecin traitant est essentielle, ce dernier doit être informé de la mise en route de la biothérapie et, si nécessaire, des principales modalités de suivi. Il est également un acteur majeur dans la prise en charge des infections concomitantes, notamment de la sphère oropharyngée, survenant sous biothérapie et pouvant entraîner un report de l'injection programmée.